Obama Scientific Paper Journal dell'American Medical Association Health Care

Dopo anni di lotte intestine politiche al Congresso, il presidente Barack Obama ha chiaramente deciso che i suoi appunti sulla riforma dell'assistenza sanitaria non erano in corso, così ha portato la sua eredità al livello successivo. Ha appena pubblicato un'analisi della sua politica di assistenza sanitaria in una delle principali riviste mediche del mondo. E Obama se la cava chiamando fuori il Congresso e usando la prima persona in un documento scientifico, rendendolo l'unica analisi della politica sanitaria che sia in realtà piacevole da leggere.

Sembra che abbia scritto questo articolo, pubblicato martedì nel Journal of American Medicine Association, come un modo per chiarire i fatti sugli effetti della riforma dell'assistenza sanitaria, e ha i dati e le analisi professionali per dimostrarlo. Con l'aiuto di alcuni scienziati ed editori impiegati dalla Casa Bianca, Obama è diventato il primo presidente in carica a pubblicare un documento scientifico. In tal modo, sta anche prendendo il controllo della narrativa dell'eredità della riforma dell'assistenza sanitaria e gettando ombra all'ostruzione del Congresso, il tutto nel nome della scienza.

Il peso del documento esamina l'impatto della riforma dell'assistenza sanitaria sui tassi di assicurazione e sui prezzi in tutto il paese. Utilizzando i dati sanitari del governo dal 1963 al 2015, integrati con dati assicurativi pubblicamente disponibili, Obama è stato in grado di identificare l'impatto della Affordable Care Act. Solo il nove percento del paese non è assicurato, poiché 20 milioni di persone sono state in grado di acquistare l'assicurazione sanitaria per la prima volta dal passaggio del conto.

Persino gli stati che non hanno approvato le disposizioni sull'espansione di Medicare hanno visto un aumento del numero di persone con assicurazione sanitaria. La qualità dell'assistenza ospedaliera è aumentata, in base al numero di condizioni acquisite in ospedale e ai tassi di riammissione Medicare a 30 giorni. Inoltre, le persone che in precedenza avevano un'assicurazione sanitaria in genere hanno una copertura migliore, definite come piani meno le cose come i tappi sulla copertura a vita, i massimali annuali o la mancanza di copertura catastrofale.

Tutti questi dati recano il segno distintivo dei contributori di Obama, Matthew Fiedler e Jeanne Lambrew, un economista e uno scienziato di politica pubblica impiegati dalla Casa Bianca, che sono riconosciuti come contributori nella stesura, nella pianificazione e nell'analisi dei dati dello studio. Ma mentre potrebbero aver fornito a Obama i dati, i suoi trionfi personali sono dappertutto nella scrittura del resto della carta (la sottolineatura è la nostra), inclusa questa linea gelida: "I repubblicani hanno invertito il corso e hanno respinto le loro idee una volta comparse in il testo di un disegno di legge che ho sostenuto."

Dopo aver analizzato i dati dell'assicurazione, Obama formula quattro suggerimenti per migliorare il sistema.

• Dice che le future amministrazioni dovranno ricalibrare il mercato man mano che invecchiano, in modo che i premi attesi continuino ad avere senso.
• Gli attuali piani di assistenza finanziaria devono essere meglio commercializzati e ampliati.
• Suggerisce anche di aggiungere un piano pubblico in aree in cui ci sono pochissimi concorrenti assicurativi.
• Il Congresso deve limitare l'industria farmaceutica.

Fa alcune osservazioni puntate sull'ostruzione del Congresso di alcune di queste idee, che ha tentato di implementare se stesso e sono ora dipendenti dai futuri presidenti.

L'altra cosa interessante di questo articolo scientifico è che Obama lo usa per valutare la sua eredità - gli storici prendono nota. Nelle lezioni che ha tratto dalla legislazione sull'assistenza sanitaria, fa emergere la difficoltà del cambiamento - in particolare di fronte alla "iper-partigianeria", che partiti di interesse speciale come l'industria farmaceutica rappresentano un ostacolo al cambiamento e che la politica nazionale funziona meglio quando viene creato tramite il compromesso.

Obama cita poi persone come John Kasich, che si sono opposte al disegno di legge, ma sono venute in giro per apprezzare l'impatto della riforma dell'assistenza sanitaria per le persone che ne avevano più bisogno. E poi termina con un momento di ispirazione molto on-brand, scrivendo: "Sono fiducioso come sempre che, guardando indietro di 20 anni, la nazione starà meglio per avere il coraggio di approvare questa legge e perseverare. Come dimostrano questi progressi nella riforma dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti, la fede nella responsabilità, la fiducia nelle opportunità e la capacità di unirsi attorno a valori comuni sono ciò che rende grande questa nazione."