Trapianti fecali: i donatori "Super-Pooper" aiutano a trattare l'IBD, la diarrea cronica

Ha senso intuitivo che correggere problemi digestivi difficili da trattare richiede il ripristino della salute dell'intestino. Molto meno intuitiva è l'idea di farlo usando la cacca. Tutti gli umani sanno per esperienza che la materia fecale è sporco e rispondere ad esso con disgusto. Ma come gli scienziati hanno scoperto negli ultimi anni, le feci sono cariche di batteri intestinali che sembrano essere benefici per le persone con malattie digestive - e la cacca di alcune persone, come i ricercatori riportano in una nuova recensione, è più preziosa di altre.

Il 21 gennaio, i ricercatori della Nuova Zelanda pubblicano a Frontiere nella microbiologia cellulare e infettiva riferire l'esistenza di "super donatori", affascinati come super poopers. La revisione della letteratura esistente suggerisce che queste persone, che forniscono banche fecali con campioni fecali, sembrano avere la cacca che è particolarmente utile nel trattamento di malattie come C. difficile infezioni o malattia infiammatoria intestinale.

Sebbene l'esistenza di super-donatori sia ancora "un concetto ipotetico", Brooke Wilson, il primo autore del nuovo articolo, racconta Inverso, la letteratura limitata suggerisce che queste persone hanno una maggiore diversità di microbi nel loro intestino e un'abbondanza relativa di batteri che producono un composto chiamato butirrato. Wilson è un dottorato di ricerca candidato presso l'Università di Auckland che ha lavorato con il biologo molecolare Justin O'Sullivan, Ph.D., sulla rivista.

"Vediamo trapianti da super-donatori raggiungere tassi di remissione clinica di forse il doppio della media residua", ha detto O'Sullivan.

Perché i Super Poopers sono importanti

Un budello umano sano ospita circa 100 trilioni di batteri, che rappresentano circa 1.000 specie diverse, conosciute collettivamente come il microbiota intestinale. Oltre alla salute dell'apparato digerente, questo serraglio di vita microscopica è stato implicato nella salute mentale, nel cancro e persino nelle malattie cardiache. Non è ancora del tutto chiaro come sia utile il trapianto fecale, ma l'idea generale è che gli squilibri nella composizione del microbiota intestinale possono rendere le persone malate, e impiantare la cacca da una persona sana nell'intestino di una persona malata può ripristinare l'equilibrio.

In una precedente intervista con Inverso, Carolyn Edelstein, una delle fondatrici di OpenBiome, la prima banca di sgabello americana, ha spiegato come FMT sembra aiutare le persone le cui ricorrenti C. difficile le infezioni intestinali non rispondono agli antibiotici:

Per quelle persone che entrano in questi cicli ripetuti di infezione, si scopre che i trapianti fecali funzionano circa il 90% delle volte per sbarazzarsi dell'infezione. È abbastanza pazzo. Queste sono persone che potrebbero essere state malate per mesi o anni e, quando funziona, sono sostanzialmente migliori il giorno dopo.

E se sei uno di quei pazienti abbastanza fortunati da ottenere un trapianto di feci da un ipotetico super-poliziotto, allora sei fortunato.

Cosa rende superfluo?

Le prime ricerche su donatori particolarmente utili suggeriscono che i super-poopers hanno due qualità chiave: sembrano avere diversi batteri intestinali, e hanno relativamente alti livelli di cosiddette "specie chiave" che producono il butirrato composto.

Come scrivono O'Sullivan e il suo team, la letteratura mostra che le persone che rispondono positivamente al trattamento tendono generalmente ad avere un aumento della diversità microbica e assumere la composizione microbica del donatore di cacca. L'alta diversità, in altre parole, si aggiunge allo stato "super" di un donatore.

Nel frattempo, è un vantaggio quando l'intestino di un donatore contiene specie in grado di produrre butirrato, che non tutti i batteri possono fare. Il butirrato funziona con il sistema immunitario ed è una fonte di energia per le cellule che rivestono l'intestino, afferma Wilson. "Non sappiamo quando esattamente un super-donatore acquisisce queste" specie chiave "," sottolinea. "Potrebbero venire dalla loro dieta, dal loro ambiente, o forse hanno un background genetico che seleziona per loro".

Come sapere se sei un Super Pooper

C'è ancora molto da imparare sui super poopers, ma è chiaro che possono aiutare le persone con malattie testarde. Wilson dice che il tasso di guarigione del trapianto fecale per antibiotico-resistente C. difficile le infezioni sono "oltre il 90 per cento". Il trattamento per le malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn induce la remissione in circa il 30-50 per cento dei pazienti, sebbene l'efficacia a lungo termine probabilmente richieda un "top-up fecal trapianti".

Mentre le circa 200 prove registrate negli Stati Uniti continuano a scoprire se e in che modo i trapianti fecali possono aiutare altri malanni, non sarebbe male donare cacca a OpenBiome e scoprire se sei un super-drogato te stesso.

"Sfortunatamente non è così facile prevedere chi è un super-donatore e chi no", afferma Wilson. "Direi che l'approccio migliore se vuoi essere più simile a un super-donatore è mangiare una dieta variata e ricca di fibre. Una dieta varia incoraggerà la diversità microbica - una caratteristica dei super-donatori. "È possibile che una delle specie che acquisite possa essere una specie chiave di butirrato, dice lei.

"Tuttavia," sottolinea, "è importante sottolineare che abbiamo ancora molto da sapere sul fatto se i super-donatori esistono e, in tal caso, cosa rende la loro cacca più efficace nel trattamento di determinate malattie".

"Dovremo aspettare e vedere."