Gli scienziati pensano che un gene determini il fallimento del controllo delle nascite in alcune donne

Oggi esistono una varietà di contraccettivi che riducono notevolmente le probabilità di rimanere incinta, ma non c'è alcuna garanzia in merito a nessun metodo.

Mentre l'inefficacia viene spesso attribuita alle donne che non prendono il loro controllo delle nascite correttamente, una nuova ricerca suggerisce che alcune donne portano un gene che abbatte gli ormoni comunemente trovati nei contraccettivi, il che significa che possono ancora rimanere incinta anche se usano il controllo delle nascite ormonale. Uno studio sul gene è stato pubblicato martedì a ostetricia e Ginecologia.

Il Dr. Aaron Lazorwitz, professore associato di Ostetricia e Ginecologia presso la Scuola di Medicina dell'Università del Colorado, racconta Inverso che l'ipotesi che una donna abbia fatto qualcosa di sbagliato nel suo controllo delle nascite ed è per questo che è incinta è stata un problema pervasivo nel settore sanitario.

Lazorwitz dice che lui ei suoi colleghi (c'erano almeno quattro donne nel gruppo di ricerca) sospettavano che qualcosa oltre all'errore umano potesse essere un fattore, e hanno esaminato il campo della pharmogenomica, che è lo studio della relazione tra variazioni genetiche e variabilità interindividuale nella risposta ai farmaci.

Lazorwitz rimase perplesso sul fatto che nessuno avesse esaminato in che modo la farmacogenomica fosse collegata alla salute delle donne prima. Mentre alle donne vengono essenzialmente dati gli stessi ormoni per prevenire la gravidanza, i medici non hanno considerato se gli ormoni funzionerebbero allo stesso modo per tutti i pazienti.

"Abbiamo visto tutte le donne venire a dire che sono rimaste incinte quando sono state fermamente convinte che stavano assumendo la pillola ogni giorno o usando un metodo di controllo delle nascite diverso perfettamente", dice Lazorwitz. "Sembra che per il più lungo tempo abbiamo sempre pensato che una donna avesse fatto qualcosa di sbagliato usando il controllo delle nascite, invece di considerare se ci fossero altri fattori che influenzano il modo in cui funziona il controllo delle nascite nelle singole donne".

È il Gene CYP3A7 * 1C?

Uno di questi fattori, sostiene questo studio, potrebbe benissimo essere un gene chiamato CYP3A7 * 1C. Questo gene è solitamente attivo nei feti e spento prima della nascita - non è ancora noto quale ruolo serva nella fase fetale della vita o perché spesso non si trova negli adulti.

Lazorwitz e i suoi colleghi lo hanno scoperto alcuni le donne mantengono questa variante genetica. Hanno esaminato 350 donne sane con un'età media di 22,5 anni che hanno avuto un impianto contraccettivo in atto per 12-36 mesi. Il 5% di queste donne è risultato positivo al test CYP3A7 * 1C.

Ulteriori indagini hanno rivelato che il gene ha causato un'espressione di enzimi che possono abbattere gli ormoni steroidei trovati nel controllo delle nascite. Mentre nessuna delle donne nello studio con questo gene è rimasta incinta, ha fatto test positivi per i livelli di ormone più bassi rispetto alle altre donne con l'impianto.

"Abbiamo utilizzato gli utenti degli impianti perché è il metodo contraccettivo ormonale più efficace che abbiamo, ed è il metodo più semplice per osservare come le differenze genetiche influenzano la quantità di ormoni nel sistema di ogni donna che viene rilasciato dall'impianto", spiega Lazorwitz. "L'impianto rilascia una quantità costante e costante di ormone nel tempo e non ci dovrebbe essere alcuna differenza nella quantità che ogni donna riceve dall'impianto, ma i livelli ormonali misurati sono molto diversi tra le donne ".

Secondo Planned Parenthood, gli impianti di controllo delle nascite e IUD sono efficaci al 99%, mentre la pillola si trova al 91%.

Il team pensa che questa ricerca potrebbe essere applicabile ad altri metodi contraccettivi ormonali, come la pillola. Tuttavia, Lazorwitz osserva con cautela che nonostante questa fiducia, è ancora una connessione teorica che deve essere studiata ulteriormente e il piano finale è di condurre nuovamente questo studio con le donne che usano la pillola.

Fino ad allora, Lazorwitz spera che questa informazione possa influenzare i medici a prendere in considerazione fattori al di fuori del controllo di una donna quando lei dice che è incinta durante il controllo delle nascite.

"Spero anche che questa ricerca possa ispirare gli altri a iniziare a fare più domande sulla genetica e sulla salute delle donne, in modo da capire quanto siano importanti alcune di queste varianti, come CYP3A7 * 1C, e un giorno sviluppare strumenti per aiutarci a fornire risposte individualizzate consulenza ai pazienti sui migliori farmaci ormonali per loro ", dice Lazorwitz. "Sicuramente non ci siamo ancora, ma questo studio è sperabilmente il primo trampolino di lancio in questo processo."

Astratto:

Solo l'IMC e la durata dell'uso dell'impianto sono rimasti significativamente associati con le concentrazioni di etonogestrel allo stato stazionario. Delle tre nuove associazioni genetiche trovate, una variante associata al maggiore metabolismo degli etonogestrel (CYP3A71C) provoca l'espressione adulta delle proteine ​​CYP3A7 fetali e può quindi alterare il metabolismo degli ormoni steroidei. Le donne con questa variante possono potenzialmente avere un aumento del metabolismo di tutti gli ormoni steroidei, poiché il 27,8% (5/18) dei portatori del CYP3A71C aveva concentrazioni sieriche di etonogestrel che erano scese al di sotto della soglia per una soppressione ovulatoria consistente (meno di 90 pg / mL). Sono necessari ulteriori studi di farmacogenomica per far progredire la nostra comprensione di come la variazione genetica possa influenzare l'efficacia e la sicurezza della contraccezione ormonale e porre le basi per approcci di medicina personalizzata nella salute delle donne.