"Stridente": la pillola del giorno dopo ha un limite di peso? I medici dicono di sì

Nella nuova serie divertente e commovente di Hulu stridulo, Aidy Bryant di Live Night dal vivo la fama interpreta Annie, una scrittrice che lavora per diventare la persona che vuole essere mentre affronta quotidianamente le micro-aggressioni e le indegnità legate al suo peso. Trattare con forze come sua madre, il suo capo e l'industria farmaceutica, stridulo rimane fedele alla realtà di ciò che significa essere visto come una donna grassa.

Di più su questo in un momento. Innanzitutto, un avvertimento: Spoiler di seguito per il primo episodio di Stridula.

Nell'episodio pilota pubblicato venerdì, Annie si trova in una situazione: ha avuto rapporti sessuali non protetti, portandola a prendere una "pillola del giorno dopo". Ma con sua sorpresa, un successivo test di gravidanza rivela che è incinta. Affronta il farmacista, che puoi vedere nel video in alto, sul suo "test difettoso". A sua volta, il farmacista chiede ad Annie se pesa oltre 175 sterline. Quando conferma, il farmacista dice bruscamente che la pillola del giorno dopo funziona solo per le donne di 175 sterline e meno.

Annie è sbalordita, lasciando fuori a cosa-è-questo-fresco-bullshit "Cosa ?!" Ma per quanto sorprendente possa sembrare, ciò che le dicono i farmacisti si basa su alcune verità del mondo reale.

"Questa è una cosa reale", dice Aaron Lazorwitz, M.D., professore assistente di ostetricia e ginecologia presso l'Università del Colorado. Inverso. "Gli studi hanno dimostrato che le donne in sovrappeso e obese hanno più alti tassi di insuccesso con la tradizionale pillola del giorno dopo".

Il problema con la letteratura esistente è che i parametri dei dati non sono coerenti. Il peso di una donna, il suo indice di massa corporea e il tipo di contraccezione d'emergenza che lei usa sono tutti fattori, ma il grado in cui influiscono sull'efficacia della pillola del giorno dopo cambia negli studi.

Negli Stati Uniti esistono diversi prodotti contraccettivi di emergenza a base di progestinici, ciascuno dei quali contiene un tipo di ormone che impedisce la gravidanza chiamato levonorgestrel. Le pillole per progestinico sono disponibili al banco; alcuni marchi sono Plan B One-step, Next Choice e Take Action. Gli studi indicano che sono più efficaci presi il più presto possibile dopo il sesso e non più di cinque giorni dopo.

Lazorwitz afferma che alcuni dati suggeriscono che il contraccettivo di emergenza solo progestinico, noto più comunemente come pillola del giorno dopo, potrebbe non funzionare affatto per le donne oltre i 150 chili. Nel frattempo, altri dati indicano che il metodo è meno efficace per le donne che pesano più di 165 sterline o hanno un BMI oltre 25. Più coerentemente di specificare un peso esatto, gli studi concludono che la contraccezione d'emergenza basata sul levonorgestrel non impedisce la gravidanza in modo efficiente per " donne obese, "probabilmente perché una singola dose del farmaco si traduce in basse concentrazioni di levonorgestrel in questo gruppo.

È un'area della scienza che ha bisogno di più ricerca e lascia molte donne confuse. Da nessuna parte sulla confezione di Plan B One-Step, la marca più conosciuta di contraccettivi d'emergenza levonorgestrel, mette in guardia le donne che pesano su un certo importo che potrebbe non funzionare per loro.

Nel 2013, un'azienda che vende una pillola del giorno dopo identica in formula a Plan B One-Step ha annunciato che aggiornerebbe la confezione per dire che non è una pillola efficace per le donne oltre 176 sterline e perde la sua potenza per le donne oltre 165 sterline. Ma questa decisione è stata annullata dopo che la pillola è stata rivista dall'Agenzia Europea dei Medicinali, che ha deciso che i dati disponibili erano "troppo limitati e non abbastanza robusti da concludere con certezza che l'effetto contraccettivo si riduce con l'aumento del peso corporeo".

Eppure nel 2016, pur riconoscendo che "i dati sono limitati e poveri a una qualità giusta", hanno detto gli scienziati nella rivista contraccezione che i loro "risultati suggeriscono che le donne con obesità sperimentano un aumentato rischio di gravidanza dopo l'uso di LNG ECP rispetto a quelle normali / sottopeso".

Definire "normale" è cruciale qui. Secondo il CDC, il peso medio di una donna americana è di 168,5 sterline, quindi una pillola venduta a donne "normali" dovrebbe lavorare per una donna di quel peso. Non è cambiato molto da quando la pillola è stata introdotta: il piano B è stato approvato dalla FDA nel 1999, quando il peso medio di una donna era più vicino a 160 sterline.

Lazorwitz raccomanda che le donne oltre i 150 chili che hanno bisogno di contraccettivi d'emergenza non usino le pillole levonorgestrel e invece usino pillole con ulipristal acetato, un altro principio attivo che impedisce la gravidanza. Il nome del marchio di questa pillola negli Stati Uniti è ella. Raccomanda anche il dispositivo intrauterino in rame come metodo contraccettivo di emergenza, che è efficace al 99% come contraccettivo di emergenza per tutti i pazienti, indipendentemente dal peso.