Crisi da oppioidi: i ricoveri per i bambini sono quasi raddoppiati in un decennio

Negli ultimi anni la crisi degli oppioidi negli Stati Uniti ha raggiunto il culmine. Circa 90 americani muoiono per overdose ogni giorno, con oltre 42.000 persone che muoiono per overdose solo nel 2016. E secondo i nuovi dati di una coorte di medici pediatrici, i bambini non sono stati immuni da questa epidemia, con il tasso di ospedalizzazione per i bambini a causa di oppiacei più che raddoppiato nel corso dello studio.

In uno studio pubblicato in Pediatria Mercoledì, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett e Matt Hall dimostrano che la proliferazione degli oppioidi è coincisa con un aumento delle overdose nei bambini sotto i 18 anni.

"Il crescente numero di prescrizioni di farmaci per adulti è fortemente associato con l'aumento di esposizioni pediatriche e avvelenamenti", dice lo studio.

Secondo il CDC, il numero totale di prescrizioni di oppiacei ha raggiunto il picco di oltre 255 milioni nel 2012 - questa è una percentuale di prescrizioni di 81,3 prescrizioni per 100 persone. Il tasso è sceso a 65,5 nel 2016, ma rimane molto più alto in alcuni stati, tra cui l'Oklahoma, il Mississippi e l'Indiana.

Lo studio si basava su un'analisi retrospettiva di 11 anni di dati di ospedalizzazione. I dati provengono dal sistema informativo sanitario pediatrico (PHIS), che contiene informazioni sui pazienti di 49 diversi ospedali in 27 stati e nel distretto di Columbia. I dati provenienti da PHIS rappresentano circa il 20 percento di tutti i ricoveri pediatrici negli Stati Uniti.

I ricercatori hanno confrontato i ricoveri per oppioidi pediatrici da tre diversi intervalli temporali che hanno chiamato epoche: 2004-2007, 2008-2011 e 2012-2015. Catalogando il numero di bambini ricoverati in ospedale per l'assunzione di oppiacei nel corso degli anni, hanno scoperto che solo 797 bambini sono stati ricoverati per l'ingestione di oppioidi durante la prima epoca, mentre 1.504 sono stati ricoverati durante l'ultima.

I risultati non sono così sorprendenti - se ci sono più oppiacei che circolano nella popolazione, più persone saranno overdose. Eppure, è una testimonianza del particolare problema causato da potenti farmaci da prescrizione. A differenza degli oppioidi proibiti, come l'eroina, farmaci prescritti come l'ossicodone possono essere trovati in armadi di medicinali in tutto il paese. Ciò rende abbastanza facile per i bambini avere oppioidi, anche se non gli sono stati prescritti.

Secondo lo studio, ci sono in genere due diversi modi in cui i giovani soffrono di overdosi da oppioidi. Per i bambini piccoli, è spesso un caso di ingestione accidentale; le pillole vengono lasciate in un luogo accessibile e i bambini le inghiottiranno a causa della naturale curiosità. Gli adolescenti e gli adolescenti, d'altra parte, hanno maggiori probabilità di ingerire intenzionalmente oppioidi, sia per scopi ricreativi che per autolesionismo.

Lo studio sottolinea davvero l'importanza del trattamento di farmaci da prescrizione gravi con le stesse precauzioni che si potrebbero usare per altri oggetti potenzialmente dannosi, come le armi da fuoco. Un primo passo importante per affrontare la crisi degli oppioidi è ridurre le prescrizioni di oppioidi, ma certamente non sarebbe male stabilire le migliori pratiche quando si tratta di conservare i farmaci. Ciò che è chiaro è che devono essere implementate politiche più aggressive al fine di ridurre il numero di overdose pediatriche.

"Gli attuali sforzi per ridurre l'uso di oppioidi da prescrizione negli adulti non hanno ridotto l'incidenza dell'ingestione di oppioidi pediatrici", afferma lo studio. "Sono necessari ulteriori sforzi per ridurre l'esposizione a oppiacei prevenibile nei bambini."

Astratto: SFONDO E OBIETTIVI: C'è stato un rapido aumento del tasso di ospedalizzazioni pediatriche correlate agli oppioidi. Non si sa in che modo questo aumento abbia influito sull'uso delle cure critiche pediatriche. Il nostro obiettivo in questo studio era di valutare le tendenze nel ricovero in ospedale pediatrico per l'ingestione di oppioidi in una coorte di ospedali pediatrici statunitensi e, in particolare, per valutare l'impatto sull'uso delle risorse di terapia intensiva pediatrica.

METODI: è stato condotto uno studio retrospettivo di coorte del Sistema informativo pediatrico per identificare i ricoveri per ingestione di oppioidi dal 2004 al 2015. L'ammissione al PICU e l'uso di naloxone, vasopressori e ventilazione sono stati valutati utilizzando i dati di fatturazione. La misura dell'outcome primario era l'andamento del tasso di ammissione di PICU per l'ingestione di oppioidi nel tempo, valutata utilizzando la regressione di Poisson.

RISULTATI: ci sono stati 3647 ricoveri correlati agli oppioidi in 31 ospedali; Il 42,9% ha richiesto la cura PICU. La mortalità complessiva è stata dell'1,6%, con decessi annuali in calo dal 2,8% all'1,3% (P <0,001). Il numero di ospedalizzazioni correlate agli oppioidi che richiedono cure PICU è raddoppiato tra il 2004 e il 2015. Il tasso di ammissione di PICU per ospedalizzazione correlata agli oppioidi è aumentato in modo significativo, da 24,9 a 35,9 per 10.000 ammissioni di PICU (P <0,001). Tra le ammissioni di PICU, il 37,0% ha richiesto il supporto del ventilatore meccanico e il 20,3% ha richiesto vasopressori.

CONCLUSIONI: La crisi degli oppioidi negli Stati Uniti sta influenzando negativamente i bambini, e il tasso di ospedalizzazione e ammissione di PICU per l'assunzione di oppioidi pediatrici è in aumento. Gli attuali sforzi per ridurre l'uso di oppiacei negli adulti non hanno ridotto l'incidenza di ingestione di oppioidi pediatrici e sono necessari ulteriori sforzi per ridurre l'esposizione a oppioidi prevenibile nei bambini.