Uova, colesterolo, malattie cardiache: lo scienziato spiega il bene e il male

Nel 2019, si stima che ogni americano mangerà 279.2 uova. La maggior parte di noi si sentirà bene con queste scelte, specialmente quando le nostre altre opzioni per la colazione consistono in frittelle di nutella o in caramelle al miele forse contaminate. Ma un nuovo documento pubblicato venerdì a JAMA sottolinea alcune conseguenze a lungo termine per il cracking di molte shell aperte.

Sfruttando i dati di sei studi su 29.615 adulti che sono stati seguiti per oltre 17,5 anni, un team di autori della Scuola di medicina Feinberg della Northwestern riferisce che le uova o il consumo di colesterolo nella dieta è associato a tassi di cardiopatia significativamente più alti.

Queste statistiche possono sembrare un po 'spaventose e sono state segnalate in modo diverso da diversi punti vendita. L'autrice principale dello studio Norrina Bai Allen, Ph.D., racconta Inverso il modo migliore per interpretare questi risultati.

Nel suo campione, spiega, le persone che hanno mangiato 300 mg di colesterolo al giorno avevano un rischio maggiore del 17% di contrarre malattie cardiache. Quel 17 percento è riportato nel documento come rapporto di rischio. Lo nota anche lei solo Il 3,21% delle persone nel suo studio ha effettivamente avuto malattie cardiache, una metrica chiamata differenza assoluta di rischio. Il takeaway è che una piccola quantità di persone in questo studio ha sviluppato malattie cardiache, ma di quelli che lo hanno fatto, sembra che il colesterolo alimentare (e quello delle uova, in particolare) abbia avuto un ruolo.

"Abbiamo incluso il rischio assoluto perché era molto importante per le persone ricordare che anche se il 17% sembra un numero enorme, in realtà è un numero molto piccolo di persone che hanno un'incidenza maggiore di malattie cardiache", dice Allen.

Nel documento, lei e i suoi coautori indicano anche che le uova sono abbastanza grandi fonte di quel colesterolo per suscitare preoccupazione. Riferiscono inoltre che ciascuna metà aggiuntiva di un uovo consumato al giorno è associata a un rischio di malattie cardiovascolari maggiore del sei percento. Ma è importante notare che quando si sono adeguati per complessivamente colesterolo nella dieta di qualcuno, il rapporto tra uova e malattie cardiache non era statisticamente significativo.

Alcuni degli altri autori di questo studio, ma non Allen, hanno dichiarato fonti di finanziamento da più società farmaceutiche, tra cui, a titolo esemplificativo, Glaxosmith Kline, AstraZeneca e Bayer. Queste aziende producono tutti i farmaci per trattare le condizioni cardiache.

"Abbiamo davvero esaminato se le persone che hanno mangiato un numero maggiore di uova a settimana sperimentassero tassi più elevati di malattie cardiache e mortalità", spiega. "Abbiamo scoperto che in effetti avevano un rischio maggiore, ma che i rischi erano effettivamente spiegati dal colesterolo contenuto nelle uova. Questa è stata la ragione per cui abbiamo visto questo rischio di malattie cardiache ".

Colesterolo contenzioso

Se il colesterolo alimentare è qualcosa di cui preoccuparsi, i suoi risultati dimostrano che le uova sono colpevoli come caricate - un grosso uovo ha circa 186 mg di colesterolo. Ma il significato del colesterolo nelle uova è controverso: c'è una grande quantità di ricerche che dimostrano che la quantità di colesterolo presente nei cibi, come le uova, non è fortemente correlata con il pericoloso tipo di colesterolo che può accumularsi intorno al cuore.

Nel 2015, una revisione dell'American College of Cardiology ha suggerito che questa attenzione al contenuto di colesterolo negli alimenti (comprese le uova) non era così pressante come altro aspetti della dieta che contribuiscono alle malattie cardiache, come il consumo di carboidrati o grassi saturi. Anche se hanno chiesto ulteriori ricerche su come il colesterolo alimentare potrebbe colpire le persone con diabete o condizioni cardiache esistenti, per esempio.

Anche le Linee guida dietetiche degli Stati Uniti per il 2015-2020 rilasciate dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti sono state recentemente aggiornate per riflettere una visione più olistica della dieta che guarda oltre il contenuto di colesterolo.

Indica che "i modelli alimentari che includono un minore apporto di colesterolo nella dieta sono associati a un ridotto rischio di CVD" e continuano a sottolineare che le modifiche al totale la dieta riduce il rischio, non semplicemente i bassi livelli di colesterolo nella dieta.

Come descritto in precedenza, i modelli alimentari consistono in più componenti alimentari interagenti e le relazioni con la salute esistono per il modello alimentare globale, non necessariamente per un aspetto isolato della dieta.

Allen è consapevole di questi cambiamenti riguardanti il ​​colesterolo. In realtà, in realtà l'hanno parzialmente ispirata a fare questo studio. Pensa che valga la pena indagare su questa relazione in un grande insieme di dati nel corso di quasi due decenni per aiutare a chiarire la relazione, soprattutto sulla scia delle linee guida aggiornate.

"Ci sono state raccomandazioni da lungo tempo nelle linee guida dietetiche suggerite che gli americani consumano meno di 300 mg di colesterolo nella loro dieta", spiega Allen. "Ma nelle linee guida più recenti questo è stato effettivamente rimosso date le prove contrastanti e la mancanza di forza delle prove che dimostrano una relazione significativa tra colesterolo alimentare e risultati."

"Quindi penso che ci sia bisogno di più ricerca per supportare o espandere le linee guida dietetiche e fornire una migliore comprensione."

Nel documento, gli autori scrivono che si sono adeguati ai grassi dietetici o ad altri rischi dietetici noti per le condizioni cardiache per stabilire realmente se il colesterolo stesso sia qualcosa di cui preoccuparsi. In particolare, rappresentavano grassi saturi, grassi insaturi, grassi trans, proteine ​​animali, fibre e sodio. È da notare che, anche dopo averlo fatto, erano ancora in grado di segnalare una relazione tra colesterolo, colesterolo nelle uova e malattie cardiache.

Allen sostiene anche che la lunghezza del suo studio e la dimensione del suo set di dati è la prova che dovremmo riconsiderare la relazione. Chiaramente, analisi come questa che gli esperti del settore stanno continuando a perseguire, ma potrebbe essere un po 'affrettata a voltare le spalle alle uova subito.

Astratto:

Importanza: Il colesterolo è un nutriente comune nella dieta umana e le uova sono una fonte importante di colesterolo nella dieta. Il consumo di colesterolo o di uova nella dieta è associato a malattie cardiovascolari (CVD) e la mortalità rimane controversa.

Obbiettivo:Per determinare le associazioni di colesterolo alimentare o consumo di uova con CVD incidente e mortalità per tutte le cause.

Design, impostazione e partecipanti: I dati dei singoli partecipanti sono stati raggruppati da 6 potenziali coorti statunitensi utilizzando i dati raccolti tra il 25 marzo 1985 e il 31 agosto 2016. I dati sulla dieta segnalati automaticamente sono stati armonizzati utilizzando un protocollo standardizzato.

esposizioni: Colesterolo alimentare (mg / die) o consumo di uova (numero / giorno).

Principali risultati e misure: Hazardratio (HR) e differenza assoluta di rischio (ARD) sull'intero follow-up per CVD incidente (composito di cardiopatia ischemica fatale e non fatale, ictus, insufficienza cardiaca e altre morti CVD) e mortalità per tutte le cause, aggiustamento per demografia, fattori socioeconomici e comportamentali.

risultati: Questa analisi includeva 29.615 partecipanti (età media DS, 51.6 13.5 anni al basale) di cui 13 299 (44.9%) erano uomini e 9204 (31.1%) erano neri. Durante un follow-up mediano di 17,5 anni (intervallo interquartile, 13,0-21,7, massimo, 31,3), ci sono stati 5400 eventi CVD incidenti e 6132 decessi per tutte le cause. Le associazioni di consumo alimentare di colesterolo o di uova con CVD incidente e mortalità per tutte le cause sono state monotone (tutti i valori di P per i termini non lineari,.19-.83). Ogni ulteriore 300 mg di colesterolo alimentare consumato al giorno era significativamente associato a un più alto rischio di CVD incidente (aggiustamento della FC, 1,17 IC 95%, 1,09-1,26, aggiustamento ARD, 3,24% IC 95%, 1,39% -5,08%) e mortalità per tutte le cause (HR aggiustato, 1,18 IC 95%, 1,10-1,26, ARD aggiustata, 4,43% IC 95%, 2,51% -6,36%). Ogni ulteriore metà di un uovo consumato al giorno era significativamente associato a un più alto rischio di CVD incidente (aggiustamento delle risorse umane, 1,06 IC 95%, 1,03-1,10, aggiustamento ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) e mortalità per tutte le cause (HR aggiustato, 1,08 IC 95%, 1,04-1,11, ARD aggiustata, 1,93% IC 95%, 1,10% -2,76%). Le associazioni tra consumo di uova e CVD incidente (HR aggiustato, 0,99 IC 95%, 0,93-1,05, aggiustamento ARD, -0,47% IC 95%, -1,83% a 0,88%) e mortalità per tutte le cause (HR aggiustato, 1,03 IC al 95%, 0,97-1,09, ARD aggiustata, 0,71% 95% CI, -0,85% a 2,28%) non erano più significativi dopo l'aggiustamento per il consumo di colesterolo nella dieta.

Risultati e rilevanza: Tra gli adulti statunitensi, il consumo più elevato di colesterolo o uova nella dieta era significativamente associato a un più alto rischio di CVD incidente e mortalità per tutte le cause in un modo dose-risposta. Questi risultati dovrebbero essere considerati nello sviluppo di linee guida e aggiornamenti dietetici.